Les antidépresseurs sont depuis longtemps associés à la prise de poids. Cela peut être une source d'inquiétude pour de nombreuses personnes souffrant de dépression, qui souhaitent traiter leur maladie mais ne veulent pas voir le chiffre sur la balance grimper.
Les antidépresseurs provoquent-ils une prise de poids ?
”Les antidépresseurs largement utilisés pourraient contribuer à l'épidémie d'obésité dans les pays développés, selon les auteurs d'une nouvelle étude qui a révélé que les personnes qui les utilisent pendant une période prolongée sont 21 % plus susceptibles de prendre du poids".
C'est le paragraphe d'ouverture d'un article publié dans le journal britannique The Independent, l'année dernière.
Il fait référence à une étude qui a révélé que les personnes prenant des antidépresseurs sont plus susceptibles de prendre du poids que celles qui n'en prennent pas, surtout lorsqu'ils sont pris pendant deux ans ou plus.
L'étude a mis en évidence que la mirtazapine, le plus souvent vendue sous le nom de marque Remeron, était la substance la plus susceptible d'entraîner une prise de poids. Les chercheurs ont conclu que les antidépresseurs doivent être utilisés en dernier recours pour traiter les cas de dépression légère et que d'autres méthodes, comme la thérapie, doivent être privilégiées.
Cette étude vient s'ajouter à une série d'autres études établissant un lien entre les antidépresseurs et la prise de poids. Une autre étude a constaté qu'une personne sur quatre prend au moins 4,5 kg au cours d'un traitement sous antidépresseurs. Bien qu'il n'ait pas été prouvé que les antidépresseurs provoquent directement une prise de poids, il semble y avoir un lien.
Certains antidépresseurs - et certaines classes d'antidépresseurs - sont plus fortement associés à la prise de poids que d'autres, tels que :
- Antidépresseurs tricycliques dont l’amitriptyline (vendu sous la marque Elavil, entre autres), l'imipramine (Tofranil), et la doxépine (Sinequan)
- Les inhibiteurs de la MAO, notamment la phénelzine (Nardil), l'isocarboxazide (Marplan) et la tranylcypromine (Parnate).
Il est prouvé que les antidépresseurs tricycliques et les inhibiteurs de la MAO, qui sont des classes d'antidépresseurs assez anciennes, sont les plus susceptibles d'entraîner une prise de poids.
Cependant, les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine - antidépresseurs plus modernes et plus couramment prescrits - ont également été associés à une prise de poids, notamment la paroxétine (Paxil, Pexeva, Brisdelle), la sertraline (Zoloft), la fluoxétine (Prozac), et le citalopram (Celexa). Certaines études ont montré que l'utilisation à long terme (six mois ou plus) des ISRS est plus susceptible d'entraîner une prise de poids que l'utilisation à court terme.
Le lien entre les antidépresseurs et la prise de poids
La nature exacte du lien entre les antidépresseurs et la prise de poids n'est pas entièrement comprise. Cependant, il existe deux théories courantes qui peuvent l'expliquer.
La première théorie est que la prise de poids pourrait en fait être un signe de l'efficacité des antidépresseurs.
Théorie 1 : retrouver le plaisir de manger
La perte du goût pour la nourriture, le manque d'appétit et la perte de poids sont des symptômes connus de la dépression.
Il est donc logique que le traitement de la dépression puisse vous redonner le goût de la nourriture et l'appétit, ce qui peut vous faire prendre du poids. De même, un traitement efficace de la dépression peut vous rendre plus actif socialement, ce qui peut vous amener à manger au restaurant et à boire d'alcool.
À l'inverse, certaines personnes mangent trop à cause de la dépression et constatent qu'elles mangent moins après avoir reçu un traitement. Ce phénomène, ainsi qu'un regain d'énergie et une plus grande propension à faire de l'exercice, peut expliquer pourquoi certaines personnes perdent du poids plutôt que d'en prendre lorsqu'elles prennent des antidépresseurs.
Ces facteurs liés au mode de vie contribuent à expliquer pourquoi les études portant sur la prise ou la perte de poids liée à l'utilisation d'antidépresseurs peuvent se réveler incohérentes. En effet, un changement de poids peut dépendre en grande partie des symptômes personnels du patient et de son comportement ultérieur une fois qu'il a reçu le traitement.
Cependant, cette théorie n'explique pas nécessairement pourquoi certains antidépresseurs sont plus fortement associés à la prise (ou à la perte) de poids que d'autres.
Théorie 2 : Effet sur le métabolisme et l'appétit
Norman Sussman, MD, psychiatre et doyen associé des programmes médicaux de troisième cycle à la NYU School of Medicine, suggère qu'il existe une certaine influence métabolique qui peut entraîner une prise de poids.
Il dit aussi que certains de ses patients ont une faim accrue qui persiste même lorsqu'ils mangent davantage, ainsi qu'une envie de glucides. Cette difficulté à satisfaire l'appétit peut également entraîner une suralimentation et une prise de poids.
Contrairement à la théorie précédente concernant le retour du goût pour la nourriture, cela suggère que les antidépresseurs peuvent influencer directement votre métabolisme et votre appétit.
De nombreux experts pensent que cet effet est probablement lié à la sérotonine, qui est le neurotransmetteur sur lequel la plupart des antidépresseurs agissent d'une manière ou d'une autre. On pense depuis longtemps que la sérotonine aide à réguler l'appétit et il existe des preuves récentes qu'elle pourrait même jouer un rôle dans le métabolisme des graisses.
En fin de compte, il semble probable que les deux théories comportent une part de vérité, mais d'autres facteurs inconnus peuvent également être impliqués.
Que devez-vous faire ?
Pratiquement tous les médicaments comportent un risque d'effets secondaires. Bien que la prise de poids soit un effet secondaire possible de nombreux antidépresseurs, cela n'arrive pas à tout le monde. De nombreuses personnes ne prennent pas de poids ou seulement un peu, certaines perdent le poids pris une fois que leur corps s'adapte aux médicaments, et d'autres perdent même du poids dès le début du traitement.
Dans certains cas, les gens reprennent (ou perdent) le poids qu'ils avaient perdu (ou gagné) à la suite de changements de poids qui étaient initialement symptomatiques de la dépression, ce qui peut être considéré comme un point positif.
Pour d'autres, cependant, la prise de poids est une préoccupation plus sérieuse. Elle peut nuire à la confiance en soi et augmenter le risque d'autres troubles associés au surpoids ou à l'obésité.
En fin de compte, toute préoccupation doit être discutée avec votre médecin. Si des antidépresseurs vous ont été prescrits, il est recommandé de continuer à les prendre exactement comme prévu, sauf avis contraire de votre médecin. Si vous arrêtez soudainement de prendre des antidépresseurs, vous risquez de voir votre dépression s'aggraver
Aussi frustrant et long que cela puisse être, il faut parfois plusieurs tentatives pour trouver un traitement à la fois efficace et exempt (ou presque) d'effets secondaires. Une fois que vous l'aurez trouvé, cependant, vous pourrez profiter d'une meilleure qualité de vie sans prise de poids indésirable ni autres effets secondaires.
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