Qu'est-ce que le pantoprazole ?
Le pantoprazole (vendu sous le nom de marque EUPANTOL) appartient à une classe de médicaments appelés inhibiteurs de la pompe à protons (IPP). Il aide à réduire la quantité d'acide produite dans votre estomac.
Il se présente sous la forme de comprimés ou de granules pour suspension orale. Il peut également être injecté par voie intraveineuse, mais uniquement s'il est impossible de le prendre par voie orale et qu'aucune autre option thérapeutique n'est disponible.
A quoi sert le pantoprazole ?
Le pantoprazole est le plus souvent utilisé pour traiter le reflux gastro-œsophagien (RGO) et le syndrome de Zollinger-Ellison
Le RGO est une maladie qui provoque le reflux d'acide et d'aliments dans l'œsophage.
Le pantoprazole peut être utilisé pour réduire la quantité d'acide produite par votre estomac, tandis que d'autres médicaments et/ou une intervention chirurgicale peuvent être utilisés pour renforcer ou resserrer votre sphincter (le muscle situé au fond de l'œsophage). La mauvaise fermeture du sphincter est à l'origine du retour de l'acide et des aliments dans l'œsophage.
Le syndrome de Zollinger-Ellison est une maladie rare qui entraîne la formation de tumeurs, appelées gastrinomes, dans le pancréas ou la partie supérieure de l'intestin grêle. Les gastrinomes sécrètent une hormone appelée gastrine qui favorise la production d'acide dans votre estomac.
L'une des étapes clés de la production d'acide dans l'estomac concerne une enzyme appelée H+, K+ -ATPase, ou la pompe à protons gastriques, qui est responsable de la sécrétion d'acide.
Une fois absorbé par l'organisme, le pantoprazole se lie à la pompe à protons et empêche la sécrétion d'acide, d'où son nom d'inhibiteur de la pompe à protons. Cette liaison est considérée comme largement ou totalement irréversible, ce qui signifie que l'organisme doit produire (synthétiser) davantage d'enzymes pour recommencer à sécréter de l'acide.
Cette liaison irréversible signifie que les effets du pantoprazole durent beaucoup plus longtemps que sa courte demi-vie (une heure environ) ne le suggère, car il faut environ 24 heures pour que de nouvelles pompes à protons soient synthétisées. Le pantoprazole n'est donc pris qu'une ou deux fois par jour.
Un inconvénient de la courte demi-vie du pantoprazole est qu'il n'a pas le temps d'inhiber toutes les pompes à protons gastriques. Il est également difficile d'inhiber les pompes à protons qui sont activées pendant la nuit. À cet égard, une classe plus ancienne de médicaments qui diminue également la production d'acide, appelés bloqueurs de récepteurs H2, est plus efficace et peut être plus adaptée à certaines conditions (comme les ulcères gastro-duodénaux).
Cependant, les IPP sont généralement considérés comme plus puissants et plus efficaces pour réduire l'acidité de l'estomac que leurs antagonistes récepteurs H2, et constituent donc l'option privilégiée pour le RGO et le syndrome de Zollinger-Ellison.
Les antiacides constituent une autre catégorie de médicaments couramment utilisés pour traiter les problèmes causés par l'acidité gastrique. Les antiacides n'empêchent pas la production d'acide, ils la neutralisent. L'un des avantages des antiacides est qu'ils ont tendance à agir rapidement, alors que les IPP peuvent prendre jusqu'à une semaine. Toutefois, si les antiacides peuvent soulager des problèmes tels que les brûlures d'estomac, ils ne sont pas aussi efficaces contre certaines maladies telles que le RGO.
Qu'est-ce que le pantoprazole sodique ?
Les termes "pantoprazole" et "pantoprazole sodique" désignent le même médicament. Le mot "sodium" donne simplement plus d'informations sur sa composition chimique mais est souvent supprimé du nom pour des raisons de commodité.
Le sodium est le sel chimiquement attaché au pantoprazole. Le pantoprazole, comme de nombreux médicaments, est transformé en sel pour améliorer sa solubilité dans l'eau afin d'augmenter son absorption et de fournir un effet thérapeutique maximal. Le sodium est le sel du pantoprazole.
Le pantoprazole est-il disponible en vente libre ?
Le pantoprazole n'est délivré que sur ordonnance et n'est donc pas en vente libre en France. Cela peut varier dans d'autres pays (en Nouvelle-Zélande, par exemple, il s'agit d'un médicament réservé à la pharmacie ou restreint, ce qui signifie qu'il ne nécessite pas d'ordonnance médicale mais est soumis à d'autres restrictions).
D'autres IPP, notamment le lansoprazole, l'ésoméprazole et l'oméprazole, peuvent être achetés en vente libre à certaines concentrations. Ils ne sont prévus que pour une cure de 14 jours et peuvent être utilisés jusqu'à trois fois par an pour traiter les brûlures d'estomac.
Pendant combien de temps dois-je prendre du pantoprazole ?
La durée du traitement par le pantoprazole dépend de votre maladie.
Oesophagite érosive causée par le RGO
Pour l'oesophagite érosive (inflammation, irritation ou gonflement de l'oesophage) causée par le RGO, les adultes se voient souvent prescrire 40 mg de pantoprazole, à prendre une fois par jour pendant un maximum de huit semaines. Si le traitement n'a pas été complètement efficace, un autre traitement d'une durée maximale de huit semaines peut être envisagé.
Les enfants (âgés de 5 ans et plus) pesant entre 15 kg et 40 kg peuvent se voir prescrire 20 mg, à prendre une fois par jour pendant un maximum de huit semaines. Les enfants pesant plus de 40 kg peuvent se voir prescrire 40 mg une fois par jour pendant un maximum de huit semaines.
Maintien de la guérison de l'oesophagite érosive
L'utilisation à long terme du pantoprazole s'est avérée être un traitement efficace pour prévenir les brûlures d'estomac chez les personnes souffrant de RGO. La FDA recommande à cet effet la prise de 40 mg de pantoprazole une fois par jour.
Cependant, les médecins peuvent être prudents lorsqu'ils prescrivent ce médicament, en raison du manque d'informations concernant la sécurité à long terme du pantoprazole et pour éviter de "surtraiter" la maladie.
Syndrome de Zollinger-Ellison
Pour les maladies chroniques qui entraînent une surproduction d'acide gastrique par l'organisme, notamment le syndrome de Zollinger-Ellison, le pantoprazole est généralement pris deux fois par jour à vie.
Le traitement commence généralement par 40 mg ou 80 mg par jour. Il peut être augmenté jusqu'à 240 mg par jour.
Quand dois-je prendre le pantoprazole ?
Lorsqu'il est pris une fois par jour, il est généralement recommandé de prendre le pantoprazole à la première heure du matin.
Si vous prenez du pantoprazole deux fois par jour pour le syndrome de Zollinger-Ellison, vous devez parler à votre médecin de la meilleure façon de gérer votre traitement.
Dois-je prendre le pantoprazole avec de la nourriture ou à jeun ?
Les comprimés de pantoprazole peuvent être pris avec ou sans nourriture. Ne pas écraser, fendre ou mâcher les comprimés.
Les granules de suspension orale de pantoprazole doivent être pris environ 30 minutes avant un repas. Les granulés doivent être pris dans une cuillère à café de compote de pommes ou de jus de pomme afin d'atteindre le niveau de pH requis pour la stabilité.
Lorsqu'ils sont pris avec de la compote de pommes, les granulés doivent être saupoudrés sur une cuillère à café avec la compote de pommes et pris dans les 10 minutes suivant la préparation. Il ne faut pas écraser ou mâcher les granules. Il est recommandé de boire quelques gorgées d'eau par la suite pour s'assurer que tous les granulés ont été consommés.
Lorsqu'ils sont pris avec du jus de pomme, les granulés doivent être mélangés pendant cinq secondes avec une cuillère à café de jus de pomme dans une tasse, puis avalés immédiatement. Rincez la tasse une ou deux fois de plus avec du jus de pomme et buvez-la immédiatement pour être sûr de consommer tous les granulés.
Quels sont les effets secondaires du pantoprazole ?
Bien que le pantoprazole soit généralement bien toléré, des effets secondaires peuvent survenir. Les plus fréquents sont :
- Maux de tête
- Vomissements
- Diarrhée
- Gaz
- Nausées
- Vertiges
- Douleurs d'estomac
- Douleur dans les articulations
Vous devez parler à votre médecin si ces effets secondaires vous gênent ou ne disparaissent pas.
Le pantoprazole peut provoquer une carence en magnésium, surtout s'il est pris à long terme. Cela peut être grave, vous devez donc parler immédiatement à votre médecin si vous présentez les symptômes suivants :
- Crises d'épilepsie
- Étourdissements
- Rythme cardiaque anormal ou rapide
- Sautes d'humeur
- Mouvements saccadés ou tremblements (tremblements)
- Faiblesse musculaire
- Spasmes des mains et des pieds
- Crampes ou douleurs musculaires
- Spasme du larynx
D'autres effets secondaires rares mais graves peuvent inclure :
- Une maladie rare appelée lupus érythémateux cutané subaigu (SCLE). Certains médicaments, dont le pantoprazole, peuvent déclencher des symptômes chez les personnes ayant une prédisposition génétique au SCLE. Des éruptions cutanées rouges sur les zones exposées au soleil peuvent être un signe de SCLE.
- Peau jaune ou blanc des yeux devenant jaune (possibilité d'atteinte hépatique)
- Diminution de la quantité d'urine, gonflement des jambes, des chevilles et des pieds, ou essoufflement (possibilité de lésions rénales).
Vous devez consulter votre médecin dès que possible si vous remarquez l'un de ces symptômes ou d'autres symptômes de SCLE, de lésions hépatiques ou de lésions rénales.
Les réactions allergiques au pantoprazole sont rares mais peuvent se produire. Les signes d'une réaction allergique grave doivent être traités comme une urgence médicale. Ils comprennent :
- Eruption cutanée - par exemple démangeaisons, rougeur ou gonflement de la peau.
- Respiration sifflante
- Oppression dans la poitrine ou la gorge
- Difficulté à respirer ou à parler
- Gonflement de la bouche, du visage, des lèvres, de la langue ou de la gorge.
Il ne s'agit pas d'une liste exhaustive des effets secondaires possibles du pantoprazole. Pour plus d'informations sur les effets secondaires, veuillez lire la notice d'information qui accompagne le médicament ou parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien.
Le pantoprazole a-t-il des effets secondaires à long terme ?
Les informations sur la sécurité à long terme du pantoprazole sont quelque peu insuffisantes.
Il existe des preuves de son lien avec la gastrite atrophique, qui est une inflammation chronique de la muqueuse de l'estomac.
L'utilisation à long terme du pantoprazole a également été associée à une carence en vitamine B-12 et à un risque accru de fractures de la hanche, du poignet ou de la colonne vertébrale liées à l'ostéoporose.
Comme le profil de sécurité à long terme du pantoprazole n'est pas bien connu, les médecins évitent généralement de le prescrire pour des périodes prolongées, sauf en cas de nécessité absolue.
Combien de temps le pantoprazole reste-t-il dans votre organisme ?
La demi-vie d'un médicament correspond au temps nécessaire pour que 50 % du médicament soit éliminé de l'organisme. A chaque demi-vie suivante, 50% supplémentaires du médicament restant sont éliminés.
Le Pantoprazole a une demi-vie moyenne d'une heure seulement. Il faut environ 5,5 fois la demi-vie d'un médicament pour qu'il soit éliminé de votre organisme, ce qui signifie que le pantoprazole met environ cinq heures et demie à être éliminé.
Cependant, en raison du mode d'action du pantoprazole et de la nature irréversible de la liaison covalente (voir question 3 : Comment fonctionne le pantoprazole), les effets durent plus longtemps que la demi-vie ne le suggère.
Combien de temps faut-il pour que le pantoprazole agisse ?
Le pantoprazole commence généralement à agir en deux ou trois jours, bien que cela puisse prendre jusqu'à une semaine.
Cela peut prendre jusqu'à quatre semaines pour que le pantoprazole agisse complètement, il est donc possible que vous continuiez à ressentir des symptômes jusque là.
Puis-je boire de l'alcool pendant que je prends du pantoprazole ?
L'alcool n'interagit pas avec le pantoprazole et n'interfère pas avec son mode d'action.
Cependant, l'alcool augmente la production d'acide gastrique et peut irriter la paroi de votre estomac. Ainsi, bien que l'alcool n'interagisse pas avec le pantoprazole, il pourrait aggraver votre affection sous-jacente (comme les ulcères d'estomac ou le RGO).
Si vous souhaitez consommer de l'alcool tout en prenant du pantoprazole, vous devez discuter avec votre médecin de la manière la plus sûre de le faire.
Qu'est-ce qui peut interagir avec le pantoprazole ?
Aucun aliment ou boisson n'est connu pour interagir avec le pantoprazole.
Il existe certains autres médicaments qui peuvent interagir avec le pantoprazole, notamment :
Atazanavir et Nelfinavir : Le pantoprazole peut réduire l'absorption de ces médicaments antirétroviraux, utilisés pour traiter et prévenir le VIH/sida, ce qui les rend moins efficaces.
Méthotrexate : Le pantoprazole peut augmenter les concentrations sanguines de méthotrexate et pourrait aggraver les effets secondaires. Cependant, la nature de cette interaction n'est pas entièrement connue.
Inhibiteurs de la kinase : Le pantoprazole peut réduire l'absorption et l'efficacité de certains médicaments inhibiteurs de la kinase, notamment l'acalabrutinib, le dacomitinib, le neratinib, le dasatinib, l'erlotinib et le pazopanib.
Le THC (la substance chimique associée à l'euphorie provoquée par le cannabis) : Il existe des rapports selon lesquels les IPP, y compris le pantoprazole, peuvent provoquer un faux positif dans les tests d'urine pour le THC. Bien que ces affirmations soient contestées, la FDA recommande d'envisager une autre méthode de confirmation pour vérifier les résultats positifs.
Bien qu'il s'agisse des interactions médicamenteuses les plus courantes et potentiellement graves avec le pantoprazole, d'autres interactions peuvent se produire. Vous devez parler à votre médecin de tous les autres médicaments et suppléments que vous prenez avec le pantoprazole.
Puis-je prendre du pantoprazole si je suis enceinte ou si j'allaite ?
Sur la base d'études animales, il n'y a pas de preuve que le pantoprazole altère la fertilité ou nuise au développement du fœtus. Cependant, il n'y a pas non plus de preuves de son innocuité chez l'homme. Il est donc recommandé de n'utiliser le pantoprazole que lorsque cela est clairement nécessaire pendant la grossesse. Vous devez informer votre médecin si vous êtes enceinte ou si vous essayez de concevoir un enfant, afin qu'il puisse vous prescrire un autre médicament présentant un profil de sécurité mieux défini.
Un autre IPP, l'oméprazole, présente un profil de sécurité mieux défini et peut constituer une alternative appropriée.
Le pantoprazole est généralement considéré comme sûr à utiliser pendant l'allaitement. Il ne passe dans le lait maternel qu'en très petites quantités qui ne sont pas susceptibles d'être nocives pour le bébé. Cependant, vous devez toujours parler à votre médecin des médicaments que vous envisagez de prendre pendant la grossesse ou l'allaitement.
Quelle est la différence entre le pantoprazole et l'oméprazole ?
Le pantoprazole et l'oméprazole sont tous deux des inhibiteurs de la pompe à protons et des médicaments très similaires en ce qui concerne leur structure, leur efficacité, leurs utilisations et leurs effets secondaires. L'oméprazole a une demi-vie légèrement plus courte, mais cela n'a pas d'importance car les effets des deux médicaments durent beaucoup plus longtemps que la demi-vie ne le laisse supposer (voir la question 3 : Comment fonctionne le pantoprazole).
Contrairement à l'oméprazole, le pantoprazole peut être administré par voie intraveineuse, ce qui peut en faire l'option préférée dans certaines situations.
Comme mentionné dans la question précédente, l'oméprazole a un profil de sécurité mieux défini lorsqu'il est utilisé pendant la grossesse.
Dans de nombreux cas, cependant, les deux médicaments offrent les mêmes avantages thérapeutiques.
Le contenu de cette page est fourni à titre d'information uniquement. Si vous avez des questions ou des préoccupations concernant votre traitement, vous devez en parler à votre médecin, à votre pharmacien ou à un professionnel de santé. Ceci est particulièrement important si vous prenez plusieurs médicaments ou si vous avez des problèmes de santé.
