Qu'est-ce que la fluoxétine ?
La fluoxétine est un médicament antidépresseur utilisé pour traiter la dépression, les troubles obsessionnels compulsifs et la boulimie. C'est un ISRS (inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine), ce qui signifie qu'il agit en augmentant la quantité de sérotonine dans le cerveau.
Il n'est disponible que sur ordonnance et se présente sous forme de comprimés et de capsules.
La fluoxétine est le nom générique du médicament. Il est également vendu sous le nom de marque Prozac, entre autres.
Combien de temps faut-il pour que la fluoxétine commence à faire effet ?
La fluoxétine met généralement 4 à 6 semaines pour commencer à faire effet. Si vous avez récemment commencé à prendre de la fluoxétine et que vous avez l'impression qu'elle ne fonctionne pas, il est préférable de continuer à la prendre pendant au moins six semaines pour voir si elle commence à faire effet. Si, après six semaines, vous ne vous sentez toujours pas mieux, parlez-en à votre médecin. Il pourra vous suggérer d'augmenter votre dose ou de passer à un autre antidépresseur.
Certaines personnes trouvent qu'elles se sentent moins bien au cours des deux premières semaines de prise de la fluoxétine, avant de commencer à se sentir mieux après quelques semaines. Si vous avez récemment commencé à prendre de la fluoxétine et que vous avez l'impression que vos symptômes s'aggravent, vous pouvez essayer de tenir le coup car cela disparaît généralement au bout de quelques semaines.
Cependant, si à un moment donné vous commencez à avoir des pensées suicidaires ou à vous faire du mal, vous devez consulter un médecin immédiatement.
Certaines personnes ressentent des effets secondaires lorsqu'elles prennent de la fluoxétine. Habituellement, ces effets secondaires sont assez légers et courants et peuvent s'améliorer avec le temps, à mesure que votre corps s'habitue à la fluoxétine.
Voici quelques effets secondaires courants et les moyens d'y faire face :
- Nausées - prenez la fluoxétine avec ou après les repas, et évitez les aliments riches ou épicés.
- Maux de tête - reposez-vous et buvez beaucoup d'eau. Si vous pensez qu'il serait utile de prendre un analgésique, demandez à votre médecin ou à votre pharmacien de vous en recommander un qui puisse être pris en même temps que la fluoxétine. Si vos maux de tête ne disparaissent pas après une semaine ou s'ils s'aggravent, consultez un médecin.
- Difficultés à dormir - prenez la fluoxétine en premier lieu le matin, afin que cet effet secondaire ait disparu au moment où vous vous couchez.
- Diarrhée - restez hydraté et buvez beaucoup d'eau. Il peut être utile de prendre des solutions de réhydratation orale, que vous trouverez en pharmacie.
- Sensation de fatigue - prenez la fluoxétine le soir, juste avant d'aller vous coucher.
Certains effets secondaires sont graves et vous devez en parler immédiatement à un médecin si vous en ressentez un :
- Pensées de suicide ou d'automutilation
- Maux de tête, difficultés à se concentrer, problèmes de mémoire, crises d'épilepsie, perte d'équilibre ou sensation de faiblesse - ces symptômes peuvent être des signes d'un faible taux de sodium.
- Douleurs thoraciques ou essoufflement
- Vertiges sévères ou évanouissement
- Sentiments d'euphorie, d'enthousiasme ou d'excitation excessifs, ou sensation d'agitation.
- Changements inattendus de votre poids
- Changements dans vos règles, comme des saignements abondants, des taches ou des saignements entre les règles.
- Érections douloureuses qui durent plus de quatre heures (priapisme).
- Des saignements anormaux, comme des selles sanglantes ou des ecchymoses inexpliquées.
Il est également important de connaître les signes d'une réaction allergique. Si vous présentez une réaction allergique à la fluoxétine, vous devez consulter immédiatement un médecin.
Les signes d'une réaction allergique grave comprennent :
- Une éruption cutanée - par exemple une démangeaison, une rougeur ou un gonflement de la peau.
- Respiration sifflante
- Sensation d'oppression dans la poitrine ou la gorge
- Difficulté à respirer ou à parler
- Gonflement de la bouche, du visage, des lèvres, de la langue ou de la gorge.
Quels sont les signes de surdosage en fluoxétine ?
Si vous pensez avoir pris trop de fluoxétine, parlez-en immédiatement à votre médecin. Les signes de surdosage de la fluoxétine comprennent :
- Des nausées et des vomissements
- Sensation de tremblements
- Sensation de somnolence
- Forte fièvre
- Crises d'épilepsie
- Hallucinations
- Fréquence cardiaque rapide
- Difficultés respiratoires
- Rigidité musculaire
- Spasmes musculaires constants et incontrôlables.
La fluoxétine, comme plusieurs autres antidépresseurs, peut provoquer des effets secondaires sexuels. Un effet secondaire courant est la diminution de la libido, et parfois la difficulté à atteindre l'orgasme. Les hommes peuvent également souffrir de dysfonctionnement érectile et avoir des difficultés à développer ou maintenir une érection.
Il y a plusieurs choses que vous pouvez essayer pour vous aider à faire face aux effets secondaires sexuels.
Vous pouvez attendre et voir si ces effets secondaires disparaissent d'eux-mêmes - les effets secondaires des antidépresseurs apparaissent souvent lorsque vous commencez à prendre un nouveau médicament ou une dose plus élevée et disparaissent généralement après quelques semaines.
Vous pouvez également essayer de prendre la fluoxétine après l'heure habituelle des rapports sexuels, en particulier si vous ressentez une baisse de libido après avoir pris la fluoxétine. La concentration de fluoxétine est généralement la plus élevée dans votre corps peu de temps après la prise du médicament, cette méthode peut donc vous aider à éviter les effets secondaires sexuels causés par la fluoxétine.
Si cela ne vous aide pas, parlez-en à votre médecin. Il pourra vous suggérer de réduire votre dose, ce qui peut parfois contribuer à diminuer les effets secondaires. Ne modifiez jamais votre dose de médicament sans en parler d'abord à votre médecin.
Votre médecin peut également vous suggérer de changer d'antidépresseur ou d'ajouter un autre médicament, par exemple pour traiter les troubles de l'érection chez l'homme.
La fluoxétine a-t-elle des effets secondaires à long terme ?
Mis à part les effets secondaires mentionnés précédemment, la fluoxétine est généralement considérée comme sûre à prendre sur une longue période. Un lien possible entre les ISRS et un risque accru de diabète de type 2 et un effet négatif sur le métabolisme du glucose a été exploré, mais il n'y a pas de preuves substantielles concernant ce lien possible.
Si vous avez des inquiétudes concernant votre risque de développer un diabète de type 2 ou le contrôle de votre glycémie, vous devez en discuter avec votre médecin.
Quel est le meilleur moment de la journée pour prendre la fluoxétine ?
Vous pouvez prendre la fluoxétine à tout moment de la journée, mais vous devez la prendre à la même heure chaque jour.
Si vous ressentez des effets secondaires de la fluoxétine, il peut être utile de la prendre à un moment particulier de la journée pour essayer d'éviter le pire des effets secondaires. Par exemple, si la fluoxétine vous donne du mal à dormir, il peut être utile de prendre la fluoxétine dès le matin pour que ses effets s'estompent un peu au moment où vous vous couchez.
D'un autre côté, si la fluoxétine vous rend somnolent ou vous donne d'autres effets secondaires désagréables, essayez de la prendre juste avant de vous coucher afin que vous soyez endormi lorsque la concentration du médicament est à son maximum dans votre organisme.
Si vous souhaitez arrêter la fluoxétine, il est très important que vous en parliez d'abord à votre médecin. N'arrêtez jamais de prendre un médicament sans en parler d'abord avec votre médecin. Votre médecin vous aidera à vous sevrer en toute sécurité de la fluoxétine en réduisant progressivement votre dose de fluoxétine au fil du temps, afin de diminuer graduellement le médicament.
N'arrêtez pas brusquement de prendre le médicament. Cela peut provoquer des symptômes de sevrage tels que des étourdissements, des nausées, des troubles du sommeil, des maux de tête, des tremblements, une sensation d'anxiété et un engourdissement ou des picotements dans les mains et les pieds.
La fluoxétine affectera-t-elle ma contraception ?
Non. La fluoxétine n'affecte aucun type de contraception, y compris les pilules contraceptives et la pilule du lendemain. Parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien si vous avez des inquiétudes quant à l'interaction de la fluoxétine avec votre contraception ou tout autre médicament que vous prenez.
Puis-je prendre la fluoxétine pendant la grossesse ?
C'est une question dont vous devez discuter avec votre médecin. Prévenez toujours votre médecin si vous prenez des médicaments et que vous tombez enceinte.
En général, il est conseillé d'éviter de prendre de la fluoxétine pendant la grossesse, à moins que ce ne soit vraiment nécessaire, car ce médicament a été associé à une très faible augmentation du risque de problèmes pour le bébé.
Cependant, il est également important de rester en bonne santé pendant la grossesse, ce qui peut signifier qu'il est nécessaire de continuer à prendre de la fluoxétine.
Si vous prenez de la fluoxétine et que vous envisagez de devenir enceinte ou l'êtes déjà, parlez-en à votre médecin. Il vous aidera à évaluer les bénéfices de la fluoxétine pour votre santé, par rapport aux risques possibles pour vous et votre bébé.
Si nécessaire, il vous aidera à vous sevrer en toute sécurité de la fluoxétine en réduisant progressivement votre dose sur une période donnée. N'arrêtez pas brusquement de prendre votre médicament sans en parler d'abord à un médecin.
Puis-je prendre la fluoxétine pendant l'allaitement ?
C'est une question dont vous devez discuter avec votre médecin. On pense généralement que la fluoxétine est relativement sûre à prendre pendant l'allaitement si votre bébé est en bonne santé. Elle est connue pour passer dans le lait maternel en petites quantités et peut entraîner des effets secondaires chez un très petit nombre de bébés.
Cependant, il est important de rester en bonne santé pour vous et votre bébé. Parlez-en à votre médecin et il vous aidera à évaluer les risques et les avantages relatifs pour vous et votre bébé, afin que vous puissiez décider s'il est préférable de continuer à prendre la fluoxétine ou de l'arrêter.
Si vous décidez de continuer à prendre de la fluoxétine, parlez-en immédiatement à votre médecin si vous remarquez que votre bébé ne se nourrit pas aussi bien que d'habitude ou semble anormalement somnolent.
Puis-je conduire sous fluoxétine ?
Certaines personnes trouvent que la fluoxétine affecte leur concentration, donc si vous avez récemment commencé à prendre de la fluoxétine, il est préférable d'éviter de conduire pendant quelques jours jusqu'à ce que vous ayez vu comment la fluoxétine vous fait sentir.
Puis-je prendre du café ou d'autres boissons caféinées pendant que je prends de la fluoxétine ?
La consommation de café et de boissons caféinées sous fluoxétine est généralement sans danger. Cependant, vous devez éviter de boire beaucoup de café ou d'autres boissons caféinées comme le cola et les boissons énergisantes, car cela peut augmenter le risque de contracter une maladie rare mais dangereuse appelée syndrome sérotoninergique. Les symptômes du syndrome sérotoninergique comprennent la fièvre, l'agitation, la confusion, les tremblements, la transpiration, la diarrhée, un rythme cardiaque rapide, des hallucinations, des convulsions ou une vision trouble. Si vous présentez l'un de ces symptômes, vous devez consulter un médecin immédiatement.
Puis-je prendre des analgésiques tels que l'ibuprofène, le naproxène, le paracétamol ou l'aspirine sous fluoxétine ?
Si vous devez prendre un analgésique pendant votre traitement par la fluoxétine, demandez à votre médecin ou à votre pharmacien de vous en recommander un qui soit sûr pour vous.
Il est généralement sans danger de prendre du paracétamol avec la fluoxétine. Cependant, vous devez éviter de prendre de l'aspirine ou des AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) tels que l'ibuprofène ou le naproxène, sauf si votre médecin vous a conseillé de les prendre en même temps que la fluoxétine. En effet, ces médicaments peuvent entraîner un risque accru de saignement lorsqu'ils sont pris en même temps que la fluoxétine.
Vous pouvez prendre de l'aspirine ou un AINS avec la fluoxétine si votre médecin vous a prescrit cette association de médicaments et a convenu que les bénéfices pour votre santé l'emportent sur les risques liés à la prise de ces médicaments ensemble.
La fluoxétine peut-elle modifier le mode de fonctionnement de certains médicaments (interaction) ?
Le tamoxifène (utilisé dans le traitement du cancer du sein) : la fluoxétine peut modifier les concentrations de ce médicament dans le sang, avec pour conséquence possible une diminution des effets du tamoxifène. Votre médecin peut décider de changer votre traitement antidépresseur.
Les inhibiteurs de la monoamine oxydase A (IMAO-A) y compris le moclobémide, le linézolide (un antibiotique) et le chlorure de méthylthioninium (aussi appelé bleu de méthylène utilisé pour traiter des taux élevés de méthémoglobine dans le sang) : en raison du risque de survenue de réactions graves ou pouvant être fatales (appelée syndrome sérotoninergique). Le traitement par fluoxétine peut être démarré le jour suivant l’arrêt du traitement par les IMAOs réversibles mais le médecin peut souhaiter vous surveiller attentivement et utiliser un IMAO-A à une dose plus faible.
La méquitazine (utilisée contre les allergies), car l’utilisation de ce médicament avec la fluoxétine peut augmenter le risque de modification de l’activité électrique de votre cœur.
La phénytoïne (contre l’épilepsie) car la fluoxétine pouvant modifier le taux de ce médicament dans le sang, votre médecin pourrait être amené à instaurer la phénytoïne avec plus de précautions et à effectuer des bilans plus fréquemment.
Le lithium, la sélégiline, le millepertuis, le tramadol (un antidouleur), les triptans (contre les migraines) et le tryptophane : lorsqu’ils sont administrés en association avec la fluoxétine il existe un risque augmenté de léger syndrome sérotoninergique. Votre médecin devra effectuer des bilans plus fréquemment.
Les médicaments pouvant perturber le rythme cardiaque comme par exemple des antiarythmiques de Classe IA et III, des antipsychotiques (par exemple les dérivés de la phénothiazine, le pimozide, l’halopéridol), les antidépresseurs tricycliques, certains agents antimicrobiens (par exemple la sparfloxacine, la moxifloxacine, l’érythromycine IV, la pentamidine), les traitements antipaludiques, en particulier l’halofantrine ou certains antihistaminiques (astemizole, mizolastine) car l’utilisation d’un ou plus de ces médicaments avec la fluoxétine peut augmenter le risque de modification de l’activité électrique de votre cœur.
Les anticoagulants (comme la warfarine), les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) (comme l’ibuprofène, le diclofénac), l’aspirine et autres médicaments pouvant fluidifier le sang (y compris la clozapine, utilisé dans le traitement de certains troubles mentaux). La fluoxétine peut modifier les effets de ces médicaments sur le sang. Si le traitement par PROZAC est commencé ou arrêté pendant votre traitement par la warfarine, votre médecin aura besoin de réaliser certains tests, d’adapter votre dose et d’effectuer des contrôles plus fréquemment.
La cyproheptadine (contre les allergies) ; car elle peut diminuer l’effet de la fluoxétine.
Les médicaments qui diminuent le taux de sodium dans le sang (y compris les médicaments qui provoquent une augmentation du besoin d’uriner, la desmopressine, la carbamazepine et l’oxcarbazepine) ; car ces médicaments peuvent augmenter le risque que le taux de sodium dans votre sang ne devienne trop bas s’ils sont pris avec PROZAC.
Les antidépresseurs tels que les antidépresseurs tricycliques, les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRSs) ou le bupropion, la méfloquine ou la chloroquine (utilisés dans le traitement du paludisme), le tramadol (utilisé dans le traitement de la douleur sévère) ou les antipsychotiques tels que les phénothiazines ou les butyrophénones ; car PROZAC peut augmenter le risque de convulsion s’il est pris en association avec ces médicaments.
La flécaïnide, le propafénone, le nébivolol ou l’encaïnide (dans les problèmes cardiaques), la carbamazépine (contre l’épilepsie), l’atomoxétine ou les antidépresseurs tricycliques (par exemple, imipramine, desipramine et amytriptyline) ou la rispéridone (contre la schizophrénie) car PROZAC pouvant modifier les taux de ces médicaments dans le sang, votre médecin pourrait avoir besoin de diminuer leur dose lorsqu’ils sont administrés avec PROZAC.
Le contenu de cette page est fourni à titre d'information uniquement. Si vous avez des questions ou des préoccupations concernant votre traitement, vous devez en parler à votre médecin, à votre pharmacien ou à un professionnel de santé. Ceci est particulièrement important si vous prenez plusieurs médicaments ou si vous avez des problèmes de santé.
