La dexaméthasone appartient au groupe des glucocorticoïdes synthétiques. Les glucocorticoïdes sont des hormones surrénaliennes qui provoquent des changements métaboliques et influencent l'équilibre électrolytique de l'organisme et les fonctions tissulaires. Ils ont également des effets anti-inflammatoires et suppriment les réactions immunitaires de l'organisme, ce qui permet d'affaiblir les réactions inflammatoires excessives et douloureuses.
En raison de leur capacité à supprimer les réactions immunitaires, les glucocorticoïdes synthétiques sont utilisés, entre autres, pour le traitement des réactions allergiques graves (par exemple, l'asthme allergique), des maladies infectieuses graves associées à des conditions toxiques ou des maladies auto-immunes.
Le contenu de cette page est fourni à titre d'information uniquement. Si vous avez des questions ou des préoccupations concernant votre traitement, vous devez en parler à votre médecin, à votre pharmacien ou à un professionnel de santé. Ceci est particulièrement important si vous prenez plusieurs médicaments ou si vous avez des problèmes de santé.
Qu'est-ce que la dexaméthasone ?
Le principe actif de la dexaméthasone est présent dans une variété de médicaments qui préviennent les réactions allergiques et inflammatoires en supprimant le système immunitaire. La dexaméthasone peut être utilisée en externe comme traitement topique et en interne.
La dexaméthasone est utilisée dans les circonstances suivantes :
- Pour les réactions allergiques sévères (par exemple, crise d'asthme aiguë sévère, gonflement du cerveau).
- Pour les maladies cutanées aiguës (par exemple, érythrodermie, eczéma aigu, pemphigus vulgaire)
- Pour les maladies auto-immunes (par exemple, le lupus érythémateux systémique).
- Pour les vascularites du système nerveux central (par exemple, polyartérite noueuse, polyarthrite rhumatoïde active, arthrite idiopathique juvénile, rhumatisme articulaire aigu avec cardite).
- Pour les maladies infectieuses graves avec états toxiques (par ex. tuberculose, fièvre typhoïde)
- Pour le traitement palliatif des tumeurs malignes
- Pour la prévention et le traitement des étourdissements et des vomissements lors de la prise de médicaments cytostatiques.
La dexaméthasone est également utilisée dans le test d'inhibition pour exclure le syndrome de Cushing. Pour ce test de laboratoire, la dexaméthasone est administrée tard dans la soirée et les valeurs de cortisol sont mesurées le matin. Chez une personne en bonne santé, le taux de cortisol est très bas en fin de soirée et plus élevé tôt le matin.
La dexaméthasone peut-elle être utilisée dans le traitement du COVID‑19 ?
La dexaméthasone a été testée sur des patients hospitalisés atteints de COVID-19 au Royaume-Uni et s'est avérée bénéfique pour les patients gravement malades. Selon les résultats partagés avec l'Organisation mondiale de la santé, le traitement a permis de réduire la mortalité d'environ un tiers chez les patients sous ventilateur et d'un cinquième chez les patients ne nécessitant que de l'oxygène.
À ce titre, l'OMS recommande vivement que les patients atteints de COVID-19 grave et critique reçoivent des corticostéroïdes comme la dexaméthasone par voie orale ou intraveineuse.
En revanche, l'OMS déconseille l'utilisation de corticostéroïdes dans le traitement des patients atteints de COVID-19 non sévère, à moins que le patient ne prenne déjà ce médicament pour une autre affection.
En combien de temps la dexaméthasone fait-elle effet ?
La dexaméthasone fait généralement effet après environ une heure et demie. La dexaméthasone a une action de longue durée, jusqu'à 48 heures, et a un effet glucocorticoïde beaucoup plus fort que la prednisolone et la prednisone.
La dexaméthasone est disponible sous de nombreuses formes différentes, par exemple sous forme de comprimé (y compris 8 mg, 20 mg et 40 mg), de crème, de solution injectable, de gouttes oculaires et auriculaires, de pommade oculaire ou de spray nasal. Les médicaments contenant la substance active dexaméthasone ne peuvent être obtenus que sur ordonnance.
La dexaméthasone est le nom du principe actif. Le médicament est commercialisé sous le nom de :
- ALDYZINE, solution dentaire (ne sera bientôt plus disponible en france),
- AURICULARUM, poudre et solvant pour suspension pour instillation auriculaire,
- CHIBRO CADRON, collyre en flacon,
- DECTANCYL 0,5 mg, comprimé, DEXAFREE 1 mg/ml, collyre en solution en récipient unidose, DEXOCOL 1 mg/mL, collyre en solution,
- FRAKIDEX, Collyre en solution ou pommade ophtalmique,
- FRAMYXONE, solution pour instillation auriculaire,
- NEOFORDEX 40 mg, comprimé, PERCUTALGINE, gel,
- POLYDEXA, solution auriculaire, gouttes,
- ROCKLES, solution pour usage dentaire.
Combien coûte la dexaméthasone ?
Certaines spécialités à bas de dexaméthasone sont remboursées par la sécurité sociale, d’autres ne le sont pas.
- AURICULARUM (poudre et solvant pour suspension pour instillation auriculaire) : Prix libre, médicament non remboursable
- CHIBRO CADRON (collyre en flacon) : 2,97 € ; remboursable à 30%
- DECTANCYL (0,5 mg, comprimé) : 4,71 € ; remboursable à 65%
- DEXAFREE (1 mg/ml, collyre en solution en récipient unidose) : 5,28 € ; remboursable à 65%
- DEXOCOL (1 mg/mL, collyre en solution) : 7,79 € ; remboursable à 65%
- FRAKIDEX (collyre en solution et pommade ophtalmique) : 2,66 € pour le collyre et 2,37 € pour la pommade ; remboursable à 30%
- FRAMYXONE (solution pour instillation auriculaire) : 2,53 € ; remboursable à 15%
- POLYDEXA (solution auriculaire, gouttes) : 2,85 € ; remboursable à 15%
Que dois-je prendre en compte avant de prendre de la dexaméthasone ?
La dexaméthasone ne doit pas être prise dans les circonstances suivantes :
- Vous souffrez d'une infection virale aiguë (par exemple, zona, varicelle, infections à herpès simplex, inflammation de la cornée par les virus de l'herpès).
- Vous avez reçu un vaccin vivant au cours des 2 à 8 dernières semaines.
- Vous êtes immunodéprimé en raison d'une variété d'infections virales, bactériennes ou fongiques aiguës ou chroniques.
- Vous êtes enceinte ou vous allaitez.
Dans les circonstances suivantes, les patients doivent être surveillés par leur médecin lorsqu'ils prennent de la dexaméthasone et traités en conséquence : - En cas de perte osseuse (ostéoporose) ou de risque élevé de perte osseuse (en particulier chez les patients âgés)
- En cas d'ulcères gastro-intestinaux
- En cas d'insuffisance cardiaque sévère
- En cas d'hypotension artérielle
- En cas de diabète difficile à contrôler
- En cas de maladies mentales
- En cas d'augmentation de la pression intraoculaire (glaucome à angle ouvert ou étroit)
- En cas de blessures et d'ulcères de la cornée ou de l'œil.
Dans les circonstances suivantes, la dexaméthasone ne peut être prise que pour des raisons médicales urgentes en raison du risque de perforation gastro-intestinale (rupture de l'intestin) :
- En cas d'inflammation grave du côlon (colite ulcéreuse) avec rupture imminente, avec abcès ou inflammation purulente, éventuellement aussi sans irritation cutanée
- En cas d'inflammation des saillies de la paroi intestinale (diverticulite)
- Immédiatement après certaines opérations intestinales
- Réveil avec un paquet de pilules à côté
La dexaméthasone interfère-t-elle avec d'autres médicaments ?
La dexaméthasone peut interagir avec de nombreux autres médicaments, veillez donc à informer votre médecin de tous les autres médicaments que vous prenez. Vous trouverez ci-dessous une liste des principaux médicaments avec lesquels la dexaméthasone interagit :
- Les inhibiteurs de l'ECA pour abaisser la pression artérielle : Il existe un risque accru possible de modifications de la pression artérielle.
- Médicaments pour le cœur (glycosides cardiaques) : L'effet des médicaments qui renforcent le cœur peut être renforcé par une carence en potassium.
- Médicaments antidiabétiques oraux et insuline : La capacité de ces médicaments à réduire la glycémie peut être inhibée par la dexaméthasone.
- Anticoagulants (anticoagulants oraux, coumarines) : La dexaméthasone peut modifier l'efficacité des anticoagulants, les rendant moins efficaces ou trop efficaces pour fluidifier le sang.
- Médicaments pour l'inflammation et les rhumatismes (salicylés, indométhacine et autres antiphlogistiques non stéroïdiens) : La dexaméthasone peut augmenter le risque d'ulcères de l'estomac et de saignements gastro-intestinaux.
- Médicaments diurétiques (salurétiques, diurétiques) ou laxatifs : La dexaméthasone pourrait amplifier l'excrétion du potassium
- Relaxants musculaires non dépolarisants : La dexaméthasone peut provoquer une prolongation de l'effet myorelaxant.
- Atropine et autres anticholinergiques : Leur effet peut être augmenté
- Remèdes contre la dracunculose (maladie du ver de Guinée) : L'effet peut être réduit
- Médicaments contre le paludisme et les maladies rhumatismales (chloroquine, hydroxychloroquine, méfloquine) : Augmentation possible du risque de maladie musculaire ou de maladies du muscle cardiaque (myopathies, cardiomyopathies)
- Hormones de croissance (somatropine) : Réduction possible de l'effet, en particulier en cas d'utilisation prolongée d'un dosage élevé.
- Protirelin (une hormone du cerveau) : La dexaméthasone pourrait inhiber l'augmentation de l'hormone thyréostimulante.
- Immunosuppresseurs : Possibilité d'une augmentation de la susceptibilité aux infections.
- Ciclosporine (immunosuppresseur) : Le risque de crises d'épilepsie peut être augmenté.
- Fluoroquinolones (un groupe d'antibiotiques) : Le risque de ruptures de tendon peut être augmenté.
- Réglisse forte (avec une concentration élevée de glycyrrhizine d'au moins 0,2g/100g) : La glycyrrhizine empêche l'inactivation du cortisol dans les cellules rénales et peut augmenter la pression artérielle.
- Tests d'allergie : Les réactions cutanées lors du test d'allergie peuvent être supprimées par l'effet immunosuppresseur de la dexaméthasone.
L'utilisation des médicaments suivants peut réduire l'effet de la dexaméthasone : - Médicaments anti-convulsions (phénytoïne, carbamazépine, primidone)
- Certains médicaments contre la tuberculose (rifampicine)
- Ephédrine (par exemple, dans les médicaments contre l'hypotension, la bronchite chronique, les crises d'asthme et pour la décongestion des muqueuses en cas de rhinite, dans les coupe-faim)
- Médicaments contre la production excessive d'acide dans l'estomac (antiacides) : les prises doivent être effectuées à un intervalle de 2 heures pour éviter une absorption réduite.
- Les effets de la dexaméthasone peuvent être renforcés par la prise des médicaments suivants :
- Certains médicaments contre le VIH (ritonavir, cobicistat ; la dexaméthasone ne doit être utilisée avec aucun de ces médicaments).
- Médicaments contre les maladies fongiques (kétoconazole, itraconazole)
- Hormones féminines contenues dans la pilule contraceptive
- Certains somnifères (barbituriques)
A moins qu'elle ne soit utilisée en application locale, la dexaméthasone doit être prise en une seule dose tôt le matin (entre 06h00 et 08h00). Aux premières heures du matin, la production de cortisone par l'organisme est à son maximum, et la capacité de l'organisme à tolérer une prise supplémentaire de cortisone est donc optimale. Un traitement à haute dose nécessite souvent des doses supplémentaires tout au long de la journée.
Sous forme de comprimés, la dexaméthasone doit être prise pendant ou après un repas avec un verre d'eau pour minimiser les irritations gastro-intestinales.
Dois-je rattraper une dose oubliée de dexaméthasone ?
Si vous avez oublié de prendre une dose de dexaméthasone, vous pouvez la rattraper en prenant la dose que vous avez oubliée, à condition que la dose suivante ne soit pas imminente. Vous ne devez pas prendre deux fois la dose en une seule fois.
Si vous oubliez plusieurs fois de prendre de la dexaméthasone, cela peut entraîner une aggravation de la maladie traitée. Dans ce cas, contactez votre médecin pour faire contrôler votre traitement.
Pendant combien de temps puis-je prendre de la dexaméthasone ?
La durée de la prise de dexaméthasone dépend de la maladie traitée et de son évolution, suivez donc les instructions de votre médecin.
En général, la dexaméthasone doit être utilisée principalement comme un traitement à court terme. Si un traitement à long terme est nécessaire, la prednisolone ou la prednisone sont plus appropriées car la suppression du cortex surrénalien est plus faible. La dexaméthasone est plus puissante que la prednisolone ou la prednisone.
Quelle est la meilleure façon d'arrêter la dexaméthasone ?
Suivez les conseils de votre médecin si vous souhaitez mettre fin à votre traitement par la dexaméthasone et n'arrêtez pas le médicament de votre propre chef. Si la dexaméthasone est utilisée pour contrôler une maladie, un arrêt brutal peut entraîner une aggravation de la maladie, c'est pourquoi la consultation de votre médecin est importante.
Après plusieurs semaines de traitement par la dexaméthasone, l'organisme peut s'être habitué aux hormones synthétiques. Par conséquent, il est possible de ressentir de forts effets psychologiques qui ressemblent aux symptômes d'une maladie mentale.
En outre, un traitement à long terme par la dexaméthasone peut entraîner un sous-fonctionnement du cortex surrénal (insuffisance NNR). Cela signifie que la production de glucocorticoïdes par l'organisme est supprimée en raison de la prise de glucocorticoïdes synthétiques (tels que la dexaméthasone). Dans ce cas, une réduction progressive de la dose sur plusieurs semaines peut faire en sorte que l'organisme reconnaisse le sous-fonctionnement de la corticosurrénale et qu'il puisse se rétablir.
Quels effets secondaires la dexaméthasone peut-elle avoir ?
Les effets secondaires de la dexaméthasone dépendent fortement de la dose et de la durée du traitement - le risque d'effets secondaires est donc faible en cas de traitement à court terme. Pour une tolérance optimale, veuillez vous en tenir à une prise en début de matinée, avec ou après un repas.
Si vous présentez des symptômes du syndrome de Cushing (les signes typiques sont le développement d'un visage arrondi, une obésité abdominale et une rougeur du visage), parlez-en à votre médecin. Votre médecin peut décider de diminuer la dose ou de prescrire des médicaments pour combattre les symptômes tels que l'augmentation de la pression artérielle.
Si vous ressentez des effets secondaires gênants, parlez-en à votre médecin et n'arrêtez pas immédiatement le traitement sans consulter votre médecin.
Les effets secondaires possibles comprennent :
- Augmentation du risque d'infection (infections virales, fongiques, bactériennes) ; aggravation des infections.
- Modification de la formule sanguine
- Réactions d'hypersensibilité (par exemple, éruption médicamenteuse)
- Réactions anaphylactiques graves (telles que l’arythmie, crampes des muscles lisses des bronches, pression sanguine élevée ou basse, collapsus circulatoire, arrêt cardiaque).
- Modification du métabolisme des graisses (prise de poids, également au niveau du visage, du cou)
- Hypertension artérielle (en fonction de la dose)
- Augmentation du risque de thrombose
- Augmentation du taux de sucre dans le sang, diabète (diabète sucré)
- Stockage de liquide du système vasculaire (œdème)
- Carence en potassium, réduction de la production de vitamine D, réduction de l'absorption du calcium par l'intestin et augmentation de son excrétion par les reins, rétention du sodium dans l'organisme
- Changements psychologiques (par exemple, euphorie, épisode dépressif)
- Sous-fonctionnement de la corticosurrénale
- Augmentation de la pression intracrânienne, apparition d'une épilepsie précédemment latente, crises plus fréquentes dans le cas d'une épilepsie connue.
- Maladies oculaires (par exemple, cataracte, glaucome)
- Inflammation de la muqueuse gastrique et ulcères
- Atrophie de la peau, vergetures, acné, saignement de la peau (hématome), mauvaise cicatrisation des plaies.
- Faiblesse et atrophie musculaires (par exemple faiblesse, bras et jambes amaigris)
- Perte osseuse (ostéoporose), nécrose osseuse (par exemple, nécrose de la hanche), chez les enfants : inhibition de la croissance
- Troubles des hormones sexuelles (chez les femmes : troubles menstruels, hirsutisme ; chez les hommes : impuissance).
- En usage externe (sous forme de pommade) : Réactions cutanées allergiques et ralentissement de la cicatrisation des plaies.
Que dois-je faire en cas de surdosage de dexaméthasone ?
En général, aucune mesure particulière n'est nécessaire en cas de surdosage de dexaméthasone, car aucune complication n'est connue suite à la prise de plus grandes quantités en une seule fois. Cependant, contactez votre médecin si vous ressentez une augmentation ou des effets secondaires inhabituels.
Puis-je prendre de la dexaméthasone si je suis enceinte ou si j'allaite ?
La dexaméthasone ne doit être prise pendant la grossesse que si les bénéfices l'emportent sur les risques pour la mère et l'enfant. Une utilisation à long terme peut entraîner des troubles de la croissance du fœtus et, à la fin de la grossesse, il existe un risque de lésions surrénales pour le fœtus. Cependant, les femmes enceintes à certains âges gestationnels présentant un risque d'accouchement prématuré peuvent recevoir de la dexaméthasone ou d'autres corticostéroïdes pendant la grossesse pour maintenir la grossesse et prévenir l'accouchement prématuré. Cela augmente le temps nécessaire à la maturation des poumons du fœtus et réduit le risque de mortalité néonatale et de syndrome de détresse respiratoire.
Si vous tombez enceinte alors que vous prenez de la dexaméthasone, n'arrêtez pas de la prendre, mais informez immédiatement votre médecin de votre grossesse.
Les corticostéroïdes passent dans le lait maternel, c'est pourquoi certains fabricants de médicaments recommandent d'éviter une utilisation à long terme. Selon l'Organisation mondiale de la santé, des doses uniques de dexaméthasone sont appropriées. Sinon, votre médecin peut recommander d'éviter la dexaméthasone pendant l'allaitement ou d'arrêter l'allaitement si le traitement par la dexaméthasone est indispensable.
Puis-je conduire en prenant de la dexaméthasone ?
Jusqu'à présent, aucune altération de la capacité à conduire n'a été connue lors de la prise de dexaméthasone. Cependant, si vous ressentez des effets secondaires tels que des vertiges, des évanouissements, des hallucinations, une confusion, une fatigue ou une vision trouble, vous ne devez pas prendre le contrôle d'un véhicule pendant le traitement par la dexaméthasone.
Puis-je boire de l'alcool pendant que je prends de la dexaméthasone ?
Il est recommandé de s'abstenir de consommer de l'alcool pendant le traitement par la dexaméthasone.
L'alcool peut interférer de manière imprévisible avec l'effet du médicament et, en association avec la dexaméthasone, peut irriter le tractus gastro-intestinal.
Le contenu de cette page est fourni à titre d'information uniquement. Si vous avez des questions ou des préoccupations concernant votre traitement, vous devez en parler à votre médecin, à votre pharmacien ou à un professionnel de santé. Ceci est particulièrement important si vous prenez plusieurs médicaments ou si vous avez des problèmes de santé.
